Deel jouw mantelzorgverhaal | Vlaams Expertisepunt Mantelzorg

Naam

Familienaam

Leeftijd

Ik zorg voor

bv. echtgenoot, zoon, zus,..

Ik woon in

Provincie Antwerpen

Provincie Limburg

Provincie Oost-Vlaanderen

Provincie West-Vlaanderen

Provincie Vlaams-Brabant

E-mailadres

Telefoonnummer

Ik ben bereid om

Vanuit mijn eigen naam te getuigen

Herkenbaar te worden gefotografeerd

Herkenbaar te worden gefilmd

Vertel kort wat meer over jouw mantelzorgsituatie(s) of laat een opmerking achter:

Ik geef VIVEL toestemming om mijn verhaal of getuigenis, inclusief foto’s en beeldmateriaal, vrij te gebruiken voor publicaties, marketing en communicatie, zonder geografische of temporele beperking. Ik begrijp dat dit gebruik kan plaatsvinden in verschillende media zoals websites, sociale media en publicaties, zonder dat hiervoor verdere toestemming vereist is. Ik verklaar dat ik minimaal zestien jaar oud ben en volledig gerechtigd ben deze toestemming te geven.